说明：

1. 优先购买权人经人民法院确认后，取得优先竞买资格以及优先竞买代码、参拍密码，并以优 先竞买代码参与竞买；未经确认的，不得以优先购买权人身份参与竞买。

2. 本表所涉内容系针对申请确认优先购买权资格专用，有些内容可能与您的具体申请无关，您 认为与申请无关的项目可以填“无”或不填；对于本表中勾选项可以在对应项打“√ ”;您认为另有 重要内容需要列明的，可以另附页填写。

3. 本表word电子版填写时 , 相关栏目可复制粘贴或扩容 , 但不得改变要素内容、格式设置。例如 , 多原告、多被告或多委托诉讼代理人等情况 , 可根据实际情况复制粘贴 ; 需填写文字较多时，可 根据实际对栏目进行扩容等。

★特别提示★

诉讼参加人应遵守诚信原则如实认真填写表格。如果申请人违反民事诉讼法及相关司法解释的 规定，提供虚假信息、通过捏造事实等导致人民法院错误确认优先购买权人的，人民法院将依法追 究责任。

当事人信息

申请人     （自然人）

姓名：

性别：男□    女□

出生日期：      年        月          日                民族：

工作单位：                      职务：                  联系电话：

住所地（户籍所在地）： 经常居住地：

证件类型： 证件号码：

申请人

（法人、非法人组织）

名称：

住所地（主要办事机构所在地）： 注册地 / 登记地：

法定代表人 / 负责人：                         职务：              联系电话：

统一社会信用代码：

类型：有限责任公司□    股份有限公司□    其他企业法人□

事业单位□    社会团体□    基金会□   社会服务机构□ 机关法人□    农村集体经济组织法人□

城镇农村的合作经济组织法人□    基层群众性自治组织法人□

个人独资企业□    合伙企业□   不具有法人资格的专业服务机构□ 所有制性质：国有□（控股□    参股□)    民营□    其他                     

委托诉讼代理人

有□

姓名：

单位：                         职务：                           联系电话：

代理权限：一般授权□    特别授权□                                              无□

执行案号

优先权确认信息

优先购买权种类

共有人优先购买权□

承租人的优先购买权□

有限责任公司股东的优先购买权□

其他□                                                  

优先购买标的物

申请优先购买理由

材料清单 （可另附页）

说明：

1. 优先购买权人经人民法院确认后，取得优先竞买资格以及优先竞买代码、参拍密码，并以优 先竞买代码参与竞买；未经确认的，不得以优先购买权人身份参与竞买。

2. 本表所涉内容系针对申请确认优先购买权资格专用，有些内容可能与您的具体申请无关，您 认为与申请无关的项目可以填“无”或不填；对于本表中勾选项可以在对应项打“√ ”;您认为另有 重要内容需要列明的，可以另附页填写。

3. 本表word电子版填写时 , 相关栏目可复制粘贴或扩容 , 但不得改变要素内容、格式设置。例如 , 多原告、多被告或多委托诉讼代理人等情况 , 可根据实际情况复制粘贴 ; 需填写文字较多时，可 根据实际对栏目进行扩容等。

★特别提示★

诉讼参加人应遵守诚信原则如实认真填写表格。如果申请人违反民事诉讼法及相关司法解释的 规定，提供虚假信息、通过捏造事实等导致人民法院错误确认优先购买权人的，人民法院将依法追 究责任。

当事人信息

申请人     （自然人）

姓名：林 ××

性别：男R   女□

出生日期：1963 年  ×× 月  ××  日                  民族：汉族

工作单位：              职务：              联系电话：××××××××××× 住所地（户籍所在地）： 贵州省安顺市 ×××× 镇

经常居住地：贵州省安顺市 ×××× 镇

证件类型： 身份证

证件号码：××××××××××××××××××

申请人

（法人、非法人组织）

名称：

住所地（主要办事机构所在地）： 注册地 / 登记地：

法定代表人 / 负责人：                              职务：              联系电话：

统一社会信用代码：

类型：有限责任公司□    股份有限公司□    其他企业法人□

事业单位□    社会团体□    基金会□   社会服务机构□ 机关法人□    农村集体经济组织法人□

城镇农村的合作经济组织法人□    基层群众性自治组织法人□

个人独资企业□    合伙企业□   不具有法人资格的专业服务机构□ 所有制性质：国有□（控股□    参股□)    民营□    其他                     

委托诉讼代理人

有R

姓名：石 ×

单位：贵州 ×× 律师事务所              职务：律师

联系电话： ×××××××××××

代理权限：一般授权R   特别授权□                                              无□

执行案号

（2015）筑执字第  ××× 号

优先权确认信息

优先购买权种类

共有人优先购买权□

承租人的优先购买权R

有限责任公司股东优先购买权□

其他□                                                  

优先购买标的物

被执行人名下位于北京市朝阳区 ×× 小区 ×× 幢  ×× 单元  ×× 室房产

申请优先购买理由

申请人与被执行人在 2010 年即签订房屋租赁合同，约定案涉房屋由申请人 承租，租期至 2030 年。租赁合同签订以来，申请人一直居住在该房屋中。

材料清单 （可另附页）

《租赁合同》