听  证  笔  录

   案由：                                                   

   听证时间：     年     月     日   时   分至   时   分

   听证地点：                                 

   听证方式：                   

   听证申请人：                       

   法定代表人（负责人）：          性别：    

   工作单位：            职务或职业：        身份证号：           

   住址（住所）：           邮编：         电话：                

   委托代理人：         性别：    身份证号：              

   工作单位：            职务：          电话：              

   委托代理人：          性别：     身份证号：             

   工作单位：             职务：          电话：               

   其他参加人：                                                 

   案件调查人：             工作单位及职务：               

   案件调查人：             工作单位及职务：               

   听证主持人：       听证员：           记录人：           

   工作单位：                                            

   听证笔录（正文）：                                                                                                                                                                      

   尾页：在有关参加人对听证笔录审阅后，应注明“上述听证笔录内容已阅，记录属实。”                                                                      

   听证申请人（签名或盖章）：                          年  月   日

   委托代理人（签名或盖章）：        、                              年  月   日

   其他参加人（签名或盖章）：                                          年   月   日

   案件调查人（签名或盖章）：    、                                    年  月   日

   听证主持人（签名或盖章）：                                年  月   日

   听证员（签名或盖章）：                                   年  月  日

   记录人（签名或盖章）：                                 年  月  日